Jednak nasze wyniki zostały zaobserwowane w grupie stale zarejestrowanych beneficjentów, co sugeruje, że nasze wyniki nie były obciążone selektywną rejestracją i wychodzeniem z planów zdrowotnych w odpowiedzi na zmiany w podziale kosztów. Ponadto korzystanie z opieki stacjonarnej było niższe w przypadku planów niż w planach kontroli w roku poprzedzającym podwyższenie środków, co oznacza, że osoby zarejestrowane w przypadku planów nie byłyby z natury bardziej skłonne do korzystania z opieki szpitalnej. Nie możemy jednak w pełni wykluczyć, że niezmierzone różnice między scenariuszami a planami kontroli wpłynęły na nasze wyniki. Obserwowaliśmy korzystanie z opieki przez krótki czas. Mogłyby pojawić się różne wzory, gdybyśmy byli w stanie podążać za sporej grupie od ponad 3 lat. Nie byliśmy w stanie dopasować planów spraw do planów kontroli na obszarze geograficznym mniejszym niż region spisu, biorąc pod uwagę stosunkowo niewielką liczbę planów Medicare w tym kraju.
Nasza analiza nie zawierała danych na temat diagnoz, procedur i kosztów związanych z hospitalizacją i wizytami ambulatoryjnymi. Nie byliśmy w stanie ocenić czasu, w którym zrezygnowano z wizyt ambulatoryjnych w związku z hospitalizacją. Wreszcie, ze względu na niewielką liczbę przypadków, nie byliśmy w stanie osobno ocenić skutków zwiększenia podziału kosztów na wizyty w ramach podstawowej opieki medycznej, w przeciwieństwie do specjalistycznych wizyt w placówkach opieki lub związku między wielkością wzrostu kosztów a późniejszym korzystaniem z opieki szpitalnej .
Podsumowując, zwiększenie kosztów opieki ambulatoryjnej ograniczyło korzystanie z opieki ambulatoryjnej wśród osób starszych w planach opieki zarządzanej, ale spadek ten został zrekompensowany wzrostem hospitalizacji, szczególnie wśród osób o niskim statusie społeczno-ekonomicznym i cierpiących na choroby przewlekłe. Zwiększenie dopłat do opieki ambulatoryjnej wśród pacjentów w podeszłym wieku może mieć negatywne skutki dla zdrowia i może zwiększać wydatki na opiekę zdrowotną.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Trivedi jest laureatem nagrody Schivars Award dla Pfizer Health Policy oraz nagrody za rozwój kariery od Veterans Affairs Health Services Research and Development Service.
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Dziękujemy John Ayanian za pomocne komentarze na temat poprzedniej wersji rękopisu.
Author Affiliations
Z Wydziału Zdrowia Społeczności, Alpert Medical School of Brown University (ANT, HM, VM); oraz program nagradzania badań naukowych, Providence VA Medical Center (ANT) – oba w Providence, RI.
Wyślij prośby o przedruk do Dr. Trivedi w Departamencie Zdrowia Społeczności, Alpert Medical School of Brown University, Box G-S121, Providence, RI 02912 lub w.
Materiał uzupełniający
[podobne: dermatologia estetyczna, kasetony świetlne, ekrany bezszwowe ]
Powiązane tematy z artykułem: dermatologia estetyczna ekrany bezszwowe kasetony świetlne