Stowarzyszenie utraty wagi i fluktuacji wagi ze śmiertelnością wśród Japończyków ad 5

Ponieważ zarówno utrata masy ciała, jak i zmiana masy ciała były związane ze stanem palenia i stanem chorobowym, przeprowadziliśmy dodatkowe analizy, w których stratyfikowaliśmy kohortę na cztery wzajemnie wykluczające się grupy w zależności od stanu choroby i palenia. Około 12 procent uczestników (n = 790) nigdy nie paliło i nie ma udokumentowanej choroby (Tabela 5). Związek utraty masy ciała ze śmiercią z przyczyn niekardiologicznych i nierakowych oraz ze wszystkich przyczyn był najbardziej widoczny u osób palących bez chorób oraz u osób, które nigdy nie paliły. Z drugiej strony utrata masy ciała nie miała istotnego związku ze śmiertelnością u mężczyzn wolnych od choroby, którzy rzucili palenie lub nigdy nie palili.
Związek zmienności masy ciała z długotrwałą umieralnością był nierównomierny w całej badanej populacji. Na przykład najsilniejsze powiązanie pomiędzy górnym kwintylem zmienności masy ciała i zgonem z powodu choroby sercowo-naczyniowej zaobserwowano wśród palaczy z istniejącą chorobą. I odwrotnie, duże różnice w wadze były niezwiązane ze śmiercią z powodu chorób sercowo-naczyniowych wśród zdrowych mężczyzn, którzy nigdy nie palili. Podobnie, duże zmiany masy ciała były statystycznie istotnym czynnikiem ryzyka zgonu z przyczyn bezobjawowych i nierakowych oraz ze wszystkich przyczyn u palaczy, którzy byli wolni od choroby i nie odgrywały istotnej roli wśród osób wolnych od choroby, które nigdy nie paliły.
Dyskusja
To badanie ma cztery główne ustalenia. Po pierwsze, utrata masy ciała i zmiana masy ciała nie były istotnie związane ze śmiertelnością u zdrowych mężczyzn, którzy nigdy nie palili. Odwrotnie, utrata masy ciała i zmiana masy ciała były związane ze śmiertelnością u mężczyzn z wcześniej istniejącym stanem zdrowia, aktualnymi palaczami i mężczyznami o obu niekorzystnych cechach. Po drugie, utrata masy ciała, niezależnie od masy ciała na linii podstawowej, była w dłuższej perspektywie związana ze wszystkimi wynikami śmiertelności, z wyjątkiem śmierci z powodu raka. Większość skojarzeń osłabła, gdy analiza została dostosowana do czynników zakłócających, w tym do istniejącej choroby. Po trzecie, duże różnice w wadze, niezależnie od poziomu i trendu masy ciała, były predykcyjne w długim okresie zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych, przyczyn nie-krążeniowych i nierakowych oraz wszystkich przyczyn. Te relacje ryzyka zostały częściowo uwzględnione tylko w przypadku zdezorientowania i istniejącej choroby. Po czwarte, związek niskiego średniego wskaźnika masy ciała z ogólną umieralnością był wyraźniejszy u mężczyzn z udokumentowaną chorobą.
Prawie na pewno pozostaje resztka zakłóceń w analizie, która kontrolowała istniejącą chorobę i palenie, ponieważ duża liczba chorób o różnych stopniach nasilenia była rozpatrywana łącznie, a pomiar zarówno palenia tytoniu, jak i intensywności palenia może być błędny. Inne źródła resztkowego zakłócenia są nieocenionymi czynnikami środowiskowymi, zdrowotnymi lub genetycznymi. W związku z tym związek utraty wagi i zmienności masy ciała ze śmiertelnością najprawdopodobniej odzwierciedla odchylenie lub artefakt. Alternatywną interpretacją jest jednak to, że utrata masy ciała lub nadmierne obciążenie mogą być szkodliwe dla osób niezdrowych i palących.
Śmierć z powodu choroby niedokrwiennej serca i chorób sercowo-naczyniowych wiązała się z dużymi wahaniami masy ciała, co było zgodne z wynikami badania Framingham Study5 i Multiple Risk Factor Intervention Trial.10 Jednak badania te, w przeciwieństwie do programu Heart Honolulu, nie były w stanie oddzielić mężczyzn z wcześniejszymi poważnymi chorobami lub historią takich schorzeń i nie badali osobno zdrowych osób niepalących.
Śmierć spowodowana rakiem nie miała związku z utratą masy ciała po wyeliminowaniu przedwczesnych zgonów
[podobne: amigami allegro, karta tunelowania teredo firmy microsoft co to jest, most do terabithii cda ]