Bardzo ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc powoduje zapalenie płuc z podwyższonym oporem naczyń płucnych i wtórną redukcją wypełnienia lewej komory, objętością udaru i rzucie serca. Postawiliśmy hipotezę, że rozedma płuc, wykrywana w tomografii komputerowej (CT) i niedrożność przepływu powietrza są odwrotnie proporcjonalne do objętości końcoworozkurczowej lewej komory, objętości wyrzutowej i pojemności minutowej serca u osób bez bardzo ciężkiej choroby płuc. Metody
Dokonaliśmy pomiaru struktury i funkcji lewej komory za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego u 2816 osób w wieku od 45 do 84 lat. Stopień rozedmy płuc (wyrażony jako rozedma płuc) określono jako odsetek wokseli poniżej -910 jednostek Hounsfielda w oknach płucnych na tomograficznych skanach komputerowych. Spirometrię przeprowadzono zgodnie z wytycznymi American Thoracic Society. Do testowania efektów progowych wykorzystano uogólnione modele dodatków.
Wyniki
Spośród uczestników badania 13% było aktualnymi palaczami, 38% było byłymi palaczami, a 49% nigdy nie paliło. 10-punktowy wzrost procentowej rozedmy płuc był liniowo związany ze zmniejszeniem objętości końcoworozkurczowej lewej komory (-4,1 ml, przedział ufności 95% [CI], -3,3 do -4,9, p <0,001), objętości udaru (-2,7 ml) 95% CI, -2,2 do -3,3, P <0,001) i pojemność minutowa serca (-0,19 litrów na minutę, 95% CI, -0,14 do -0,23, P <0,001). Stowarzyszenia te były większe wśród obecnych palaczy niż wśród byłych palaczy i tych, którzy nigdy nie palili. Zakres niedrożności przepływu powietrza był podobnie związany ze strukturą i funkcją lewej komory, a status palenia miał podobny wpływ na te skojarzenia. Procent rozedmy i niedrożność przepływu powietrza nie były związane z frakcją wyrzutową lewej komory.
Wnioski
W badaniu populacyjnym, większy rozedma płuc w badaniu CT i ostrzejsze niedrożność dróg oddechowych były liniowo związane z upośledzonym napełnianiem lewej komory, zmniejszoną objętością wyrzutową i mniejszą objętością minutową serca bez zmian we frakcji wyrzutowej.
Wprowadzenie
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (COPD), określana jako niedrożność dróg oddechowych, która nie jest w pełni odwracalna, jest obecnie czwartą najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych.2 POChP częściowo pokrywa się z rozedmą płuc, która charakteryzuje się zniszczeniem ścian pęcherzyków płucnych i stałe powiększanie przestrzeni powietrznych odległych od końcowych oskrzelików.1,3
Krzepnięcie płucne, które może wystąpić w bardzo ciężkim POChP, charakteryzuje się podwyższonym oporem naczyń płucnych i niewydolnością prawej komory, z towarzyszącym zmniejszeniem wypełnienia lewej komory, objętością skoku w lewej komorze i wydatną minutą serca, chociaż na ogół zachowana frakcja wyrzutowa lewej komory.4 -7 Zaburzenie to może wystąpić w wyniku różnych mechanizmów, w tym utraty zdolności naczyniowej płuc spowodowanej zniszczeniem miąższu, 8 niedotlenienia tętnic płucnych, 9 i hiperinflacji płucnej z podwyższonym ciśnieniem wewnątrz klatki piersiowej10. Czy podobne zmiany wystąpią w łagodniejszej przewlekłej chorobie płuc, pozostaje jednak nieznany.
W związku z tym zbadaliśmy zależność między rozległością rozedmy płuc (mierzoną ilościowo na tomografii komputerowej [CT]) a obturacją przepływu powietrza (mierzoną na spirometrii) oraz strukturą i funkcją serca (mierzoną na obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego [MRI]) w dużym stopniu. , kohorta populacyjna
[przypisy: łączenie pokarmów, rehabilitacja dziecięca, proteza szkieletowa acetalowa cena ]
Powiązane tematy z artykułem: łączenie pokarmów proteza szkieletowa acetalowa cena rehabilitacja dziecięca