Chciałbym zaproponować, aby każde wyspecjalizowane społeczeństwo natychmiast zobowiązało się do powołania panelu badań niebieskiej wstążki, aby jak najszybciej zgłosić tę specjalną listę piątki . W panelach powinni uczestniczyć członkowie posiadający specjalistyczną wiedzę z zakresu epidemiologii klinicznej, biostatystyki, polityki zdrowotnej i oceny opartej na dowodach. Lista Top Five składałaaby się z pięciu testów diagnostycznych lub zabiegów, które są bardzo często zlecane przez członków tej specjalności, które należą do najdroższych świadczonych usług, i które zostały wykazane w obecnie dostępnych dowodach, aby nie przynosić żadnych znaczących korzyści w przynajmniej niektóre z głównych kategorii pacjentów, dla których są zwykle zamawiane. W skrócie, lista Top Five będzie receptą na to, jak w tej specjalizacji najwięcej pieniędzy można zaoszczędzić najszybciej, nie pozbawiając pacjenta znaczącej korzyści medycznej. Przykłady przedmiotów, które mogą łatwo znaleźć się na takich listach, obejmują chirurgię artroskopową w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego oraz wiele powszechnych zastosowań tomograficznych tomografii komputerowej, które nie tylko zwiększają koszty, ale także narażają pacjentów na ryzyko promieniowania .4,5 Po ustaleniu listy najlepszych pięciu, każde specjalistyczne społeczeństwo powinno opracować plan wdrożenia tak szybko, jak to możliwe, aby zniechęcić do korzystania z wymienionych testów lub terapii dla określonych kategorii pacjentów. Organizacje zajmujące się sprawami parasolowymi, takie jak AMA, mogą mocno naciskać na towarzystwa specjalistów i naciskać maruderów, by przyspieszyli.
Niektóre społeczeństwa będą pokusić się o blefowanie w pierwszej piątce, celowo pomijając cięcia kosztów, które będą miały wpływ na dochody członków. Społeczeństwa mogą wykazywać się zawodową powagą, przesyłając swoje listy do recenzji i komentując kilka towarzystw w innych specjalnościach.
Niektórzy twierdzą, że potrzebne jest znacznie więcej badań nad porównawczo-efektywnością, zanim takie listy mogą zostać zestawione i opracowane strategie wdrażania. I rzeczywiście, dzisiaj nie mamy pojęcia, jak wdrożyć praktyczny plan, który pozwoli odzyskać około 30% wydatków na opiekę zdrowotną, które według szacunków zostaną zmarnowane na nieszkodliwe środki. Sądzę jednak, że gdybyśmy chcieli uratować całą tę sumę pieniędzy, proponowalibyśmy listy Top Twenty lub Top Fifty dla wielu specjalności, nie tylko dla pierwszej piątki. Sugeruję, że bez względu na to, jak pożądane są dalsze badania, wiemy dzisiaj wystarczająco dużo, aby przynajmniej wpłacić zaliczkę na wysiłek związany z cięciem kosztów leków. Jako dobrzy obywatele i zwolennicy pacjentów powinniśmy zacząć od tego, gdzie możemy.
Lista w pierwszej piątce ma tę zaletę, że jeśli ograniczymy się do najbardziej rażących przyczyn odpadów, możemy wykazać sceptycznym opinii publicznej, że naprawdę chronimy interesy pacjentów, a nie tylko reglamentujemy opiekę zdrowotną, niezależnie od korzyści, do cięcia kosztów. Gdy zbliżyliśmy się do 30% oszczędności, nieuchronnie stanęlibyśmy w obliczu coraz bardziej kontrowersyjnych cięć w leczeniu – przypadków, w których znaczna mniejszość ekspertów uważała, że leczenie przyniosło realne korzyści wielu populacjom. Takie kontrowersje należy odłożyć do czasu, aż dowody zostaną wyjaśnione, a bardziej akceptowalna jest krajowa struktura do orzekania w takich debatach.
Kolejny zarzut może dotyczyć specjalności podstawowej opieki zdrowotnej
[podobne: jak zrobić płyn lugola, poliklinika zielona góra rtg, odbudowa zęba na wkładzie z włókna szklanego ]
Powiązane tematy z artykułem: jak zrobić płyn lugola odbudowa zęba na wkładzie z włókna szklanego poliklinika zielona góra rtg