Aspiryna u pacjentów poddawanych niekardiochirurgii AD 8

Dlatego najlepsze oszacowanie wpływu aspiryny na udar ma prawdopodobnie odzwierciedlenie w ogólnej populacji (współczynnik ryzyka 0,84; 95% CI, 0,43 do 1,64). Jeśli klinicyści planują użycie środka przeciwzakrzepowego w okołooperacyjnym zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, nasze wyniki sugerują, że rozpoczęcie lub kontynuowanie leczenia aspiryną przez cały okres okołooperacyjny nie przyniesie dodatkowych korzyści, ale zwiększy ryzyko poważnego krwawienia. Jednak nasze odkrycia nie rozwiązują kwestii względnych zalet aspiryny w porównaniu z innymi środkami przeciwzakrzepowymi w okołooperacyjnej tromboprofilaktyce.30 Chociaż badanie POISE-2 jest dużym badaniem według standardów okołooperacyjnych, dolna granica (0,86) i górna granica (1.15) Współczynnik ryzyka dla pierwotnego wyniku pokazuje, że nie wykluczyliśmy możliwości odczuwalnej korzyści lub szkody.
Należy zauważyć, że wykluczono pacjentów, którzy otrzymali stent wieńcowy z gołym metalem mniej niż 6 tygodni przed operacją lub stentem wieńcowym uwalniającym lek mniej niż rok przed operacją. Dane obserwacyjne sugerują, że okołooperacyjna aspiryna zapobiega zawałowi mięśnia sercowego i zakrzepicy w stencie w tych dwóch grupach pacjentów.
W przypadku pacjentów z długoterminowym schematem podawania kwasu acetylosalicylowego najskuteczniejszy czas do wznowienia leczenia jest od 8 do 10 dni po operacji, gdy ryzyko krwawienia znacznie się zmniejszyło. Jeśli lekarze rozważają rozpoczęcie stosowania kwasu acetylosalicylowego po zabiegu chirurgicznym w celu leczenia zdarzenia zakrzepowego (np. Udaru lub zawału mięśnia sercowego), mogą spodziewać się bezwzględnego wzrostu o 1,0 do 1,3 punktu procentowego w przypadku zagrożenia życia lub poważnego krwawienia w przypadku podania aspiryny w ciągu pierwszego 2 dni po operacji. Lekarze i ich pacjenci będą musieli rozważyć to ryzyko przed wysokim ryzykiem zgonu z powodu zdarzenia zakrzepowego i potencjalnych korzyści stosowania aspiryny.
Podsumowując, podawanie aspiryny przed operacją pozasercową i we wczesnym okresie pooperacyjnym nie miało istotnego wpływu na odsetek zgonów lub zawału mięśnia sercowego bez uszczerbku na zdrowiu, ale zwiększało ryzyko poważnego krwawienia. Odkrycia te dotyczą zarówno pacjentów, którzy nie otrzymywali już aspirynę, jak i tych, którzy byli na długoterminowym schemacie leczenia aspiryną.
[więcej w: wierzbownica drobnokwiatowa skutki uboczne, auchan bielsko godziny otwarcia, dermatolog gniezno cymsa ]