Aspiryna u pacjentów poddawanych niekardiochirurgii AD 5

Analiza podgrupy drugorzędowego wyniku złożonego również nie wykazała znaczącej heterogenności (P = 0,72 dla interakcji). Różnice między warstwami
Stosowanie aspiryny znacznie zwiększyło ryzyko wystąpienia poważnego krwawienia i zmniejszyło ryzyko udaru w warstwie inicjacji (P = 0,03 dla obu porównań) i znacząco zwiększyło wskaźnik ostrego uszkodzenia nerek wymagającego dializy w warstwie kontynuacji (P = 0,04) (tabele S2 i Jednak wartość P dla interakcji warstw była istotna tylko dla udaru (P = 0,01) (tabela S4 w dodatkowym dodatku). W warstwie inicjacji wystąpiły 3 wylewy w grupie przyjmującej aspirynę i 12 w grupie placebo (współczynnik ryzyka 0,25; 95% CI, 0,07 do 0,89), natomiast w warstwie kontynuacyjnej 13 udarów w grupie otrzymującej aspirynę i 7 w grupie grupa placebo (współczynnik ryzyka 1,86, 95% CI, 0,74 do 4,66, P = 0,19).
Wpływ aspiryny na zawał mięśnia sercowego był podobny w warstwie inicjacji i warstwie kontynuacji (współczynnik ryzyka, 0,98; 95% CI, 0,79 do 1,22 w warstwie inicjacji, współczynnik hazardu, 0,99, 95% CI, 0,79 do 1,24 w kontynuacji warstwa, P = 0,96 dla interakcji). Ponadto, wpływ aspiryny na kompozycję zagrażających życiu lub poważnych krwawień był podobny w warstwie inicjacji i w warstwie kontynuacji (współczynnik ryzyka, 1,24; 95% CI, 0,99 do 1,55 w warstwie inicjacji, współczynnik hazardu, 1,20; 95% CI, 0,94 do 1,55 w warstwie kontynuacji, P = 0,87 dla interakcji).
Ryzyko krwawienia
Tabela 3. Tabela 3. Bezwzględny wzrost ryzyka wystąpienia zespołu zagrażającego życiu lub poważnego krwawienia za pomocą terapii aspiryną, rozpoczynającego się na każdym z pierwszych 10 dni pooperacyjnych do 30 dni po zabiegu chirurgicznym. Aby lepiej zrozumieć ryzyko krwawienia na podstawie czasu podania aspiryny, przeprowadziliśmy analizy post hoc. Wśród pacjentów, którzy żyli i nie doświadczyli zagrażających życiu lub poważnych krwawień, ustaliliśmy późniejsze ryzyko wystąpienia komplikacji zagrażających życiu lub poważnych krwawień do 30 dnia, począwszy od dnia operacji, a następnie począwszy od każdego następnego dnia (Tabela 3). Całkowity wzrost ryzyka wystąpienia złożonego krwawienia związanego z aspiryną wynosił 1,2% od dnia operacji do 30 dni i 0,9% od dnia 4 po operacji do 30 dni. Jeśli pacjent przeżył bez złożonego wyniku krwawienia do dnia 8 po operacji, wzrost ryzyka od dnia 8 do dnia 30 wynosił 0,3% (3 na 1000 pacjentów).
W tabeli S5 w dodatkowym dodatku przedstawiono wyniki wielostronnej analizy post hoc badającej potencjalne czynniki związane z okołooperacyjnym zawałem mięśnia sercowego. Kompozycja zagrażających życiu lub poważnych krwawień była niezależnym czynnikiem prognostycznym zawału mięśnia sercowego (współczynnik ryzyka, 1,82, 95% CI, 1,40 do 2,36, P <0,001).
Dyskusja
W tej próbie stosowanie małej dawki okołooperacyjnej kwasu acetylosalicylowego w porównaniu z placebo nie zmniejszyło częstości występowania zgonu lub niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego (wynik pierwotny) lub częstości dwóch wtórnych wyników złożonych
[hasła pokrewne: żebro szyjne, dyskopatia kręgosłupa szyjnego a operacja, dermatolog gniezno ]