Aspiryna u pacjentów poddawanych niekardiochirurgii AD 4

Charakterystyka pacjentów na linii podstawowej. Charakterystyka wyjściowa była podobna w grupach aspiryny i placebo. Średni wiek wynosił 68,6 roku; 52,8% pacjentów było mężczyznami, 32,7% miało historię choroby naczyń, a 4,3% przeszło wcześniejsze stentowanie wieńcowe. Wśród pacjentów w warstwie kontynuacyjnej, przed operacją, aspiryna została zatrzymana na medianę 7 dni (zakres międzykwartylny, 4 do 8). W pierwszych 3 dniach po zabiegu 65,0% pacjentów otrzymywało profilaktyczne leczenie przeciwzakrzepowe. Ogółem 80,4% pacjentów w grupie przyjmującej aspirynę i 82,4% osób w grupie placebo przyjmowało co najmniej 80% dawek badanego leku (tabela S1 w dodatkowym dodatku). Wyniki badań
Tabela 2. Tabela 2. Wpływ aspiryny na wyniki 30-dniowe. Ryc. 1. Rycina 1. Szacunki Kaplan-Meier z pierwotnego złożonego wyniku śmierci lub niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego po 30 dniach. Wstawka pokazuje te same dane na powiększonej osi y.
Pierwotny wynik (zgon lub zawał serca bez zgonu) wystąpił u 351 z 4998 pacjentów (7,0%) w grupie otrzymującej aspirynę oraz u 355 z 5012 pacjentów (7,1%) w grupie placebo (współczynnik ryzyka w grupie z kwasem acetylosalicylowym, 0,99; przedział ufności [CI], 0,86 do 1,15, P = 0,92) (Tabela 2 i Figura 1). Stosowanie kwasu acetylosalicylowego nie wpłynęło znacząco na wyniki wtórne ani wyniki leczenia. Zawał mięśnia sercowego wystąpił u 309 pacjentów (6,2%) w grupie przyjmującej aspirynę oraz u 315 pacjentów (6,3%) w grupie placebo (współczynnik ryzyka 0,98; 95% CI, 0,84 do 1,15; P = 0,85). Aspiryna zwiększała ryzyko wystąpienia poważnego krwawienia w porównaniu z placebo, z dużym krwawieniem występującym u 230 pacjentów (4,6%) w porównaniu z 188 pacjentami (3,8%) (współczynnik ryzyka, 1,23, 95% CI, 1,01 do 1,49, P = 0,04) ( Tabela 2 i rysunek S2 w dodatkowym dodatku). Najczęstszymi miejscami krwawienia były miejsce operacji (78,3%) i przewód pokarmowy (9,3%). Udar mózgu wystąpił u 16 pacjentów (0,3%) w grupie przyjmującej aspirynę oraz u 19 pacjentów (0,4%) w grupie placebo (współczynnik ryzyka 0,84; 95% CI, 0,43 do 1,64; P = 0,62). Mediana długości pobytu w szpitalu wynosiła 4 dni (zakres międzykwartylny, 3 do 7) zarówno w grupie przyjmującej aspirynę, jak i placebo (p = 0,79). Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupami badanymi pod względem długości pobytu na oddziale intensywnej terapii lub w oddziale opieki kardiologicznej (p = 0,23). Nie zaobserwowano istotnego wpływu klonidyny na wyniki porównujące aspirynę z placebo (P.0.12 dla wszystkich interakcji).
Rysunek 2. Rysunek 2. Podgrupa Analizy pierwotnego wyniku. Pierwotnym złożonym wynikiem był zgon lub niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego po 30 dniach. Powierzchnia każdego kwadratu jest proporcjonalna do wielkości odpowiedniej podgrupy. Zmieniony wskaźnik ryzyka sercowego mieści się w zakresie od 0 do 6, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe ryzyko.
Efekt aspiryny był spójny we wszystkich podgrupach (P.0,16 dla wszystkich interakcji) (Ryc. 2)
[hasła pokrewne: odbudowa zęba na wkładzie z włókna szklanego, karta tunelowania teredo firmy microsoft, izolowane skurczowe nadciśnienie tętnicze ]